Es gibt große Kontroversen über den angeblichen Zusammenhang zwischen Neoplasmen und IVF-Behandlung. Es gibt keine eindeutigen Beweise dafür, dass diese Behauptung richtig oder falsch ist. Einige Untersuchungen zeigen, dass in mehreren Fällen ein leicht erhöhtes Auftreten von Neubildungen vorliegt. Es ist jedoch nicht klar, ob diese Krebsarten direkt mit Unfruchtbarkeit oder IVF in Verbindung stehen. In jedem Fall sollten Frauen, bei denen ein induzierter Eisprung (IVF) durchgeführt wurde, gründlich auf die Wahrscheinlichkeit oder frühe Neoplasmen untersucht worden sein. Inzwischen gibt es Fälle mit diagnostizierter neoplastischer Erkrankung und Unfruchtbarkeit, bei denen IVF stattfinden kann, und es gibt Fallberichte von Frauen, die nach der Behandlung der Krankheit entbunden haben.
Die bisher durchgeführten Studien zeigen keine Hinweise darauf, dass Medikamente, die bei Unfruchtbarkeit oder induziertem Eisprung (IVF) eingesetzt werden, ein erhöhtes Krebsrisiko haben (Clomiphencitrat, Gonadotropine, GnRH-Agonisten, GnRH-Antagonisten, Progesteron). Die Wahrscheinlichkeit für Krebs hängt mit der Vorgeschichte des Patienten zusammen, und wir beziehen uns insbesondere auf Brust-, Gebärmutterschleimhaut-, Gebärmutterhals- und Eierstockkrebs. Daher sollte jede Frau, die sich einer IVF unterziehen möchte, ihre Brust palpieren lassen, eine digitale Mammographie, einen Brustultraschall, einen vaginalen Ultraschall, einen PAP-Test und im Falle einer Differentialdiagnose einen Ovarial-Doppler und einen Krebsmarkertest (CEA, Ca 125, α-fötales Hämoglobin, β-Chorion).
In den letzten Jahren haben Strahlentherapie und Chemotherapie zur Behandlung von Krebs bemerkenswerte Ergebnisse gezeigt. Daher ist der Versuch, das Fortpflanzungspotential solcher Patientinnen zu erhalten, bevor eine geeignete Behandlung eingeleitet wird, von großer Bedeutung. In Bezug auf den männlichen Faktor ist das Einfrieren von Spermien vor Beginn der Behandlung fast Standard. Das Einfrieren von Spermien kann sogar während einer Chemotherapie stattfinden. In Bezug auf den weiblichen Faktor ist die Sache kompliziert. In Fällen, in denen es der Krankheitsverlauf zulässt, kann vor der Behandlung genetisches Material (Einfrieren von Eierstockgewebe) oder Eizellen und Embryonen eingefroren werden. Diese Embryonen können in die Gebärmutter der Frau eingesetzt werden, sobald sie von Krebs geheilt ist.
Dies sind die Fälle, in denen „medikamentenfreie IVF“ (In-Vitro-Maturation – IVM), „natürlicher Zyklus“ und „Eierstockgewebe-Einfrieren“ angewendet werden. Nach der Behandlung wird je nach Art beurteilt, ob IVF zulässig ist oder nicht In diesem Fall kann der „natürliche Zyklus“ angewendet werden. Eine in den letzten Jahren angewandte Technik ist der Transfer von gefrorenen Eizellen oder Embryonen. Wenn sich eine Frau einer Operation wegen gynäkologischem Krebs unterzieht und ihre Gebärmutter entfernt wird, besteht außerdem die Möglichkeit, Embryonen einzusetzen in der Gebärmutter einer anderen Frau (Ersatz-Uterus). Zusammenfassend lässt sich sagen, dass IVF-Medikamenten keine „Schuld“ für die Auslösung von Neoplasmen gegeben werden kann. Ein Screening vor der IVF ist jedoch unbedingt erforderlich. Außerdem ist es im Falle einer diagnostizierten Neoplasie möglich, ein Kind mit IVF zu bekommen und richtige Behandlung.
Dr. Elias Gatos
Chirurg Gynäkologe – Geburtshelfer
EmBIO Wissenschaftlicher Leiter
