Il existe une controverse majeure sur l’association présumée entre les néoplasmes et le traitement par FIV. Il n’y a aucune preuve claire prouvant que cette affirmation est vraie ou fausse. Certaines recherches montrent qu’il y a une occurrence légèrement accrue de néoplasmes dans plusieurs cas. Cependant, il n’est pas clair si ces cancers sont directement liés à l’infertilité ou à la FIV. Dans tous les cas, les femmes qui ont subi une ovulation induite (FIV) doivent avoir fait l’objet d’un dépistage approfondi de la probabilité de néoplasmes précoces. Pendant ce temps, il y a des cas de maladie néoplasique diagnostiquée et d’infertilité, où la FIV peut avoir lieu et il y a eu des rapports de cas de femmes qui ont accouché après un traitement pour la maladie.
Les études menées jusqu’à présent ne montrent aucune preuve que les médicaments utilisés dans l’infertilité ou l’ovulation induite (FIV) ont un risque accru de provoquer un cancer (citrate de clomifène, gonadotrophines, agonistes de la GnRH, antagonistes de la GnRH, progestérone). La probabilité de cancer est liée aux antécédents du patient et, en particulier, nous nous référons au cancer du sein, de l’endomètre, du col de l’utérus et de l’ovaire. Par conséquent, chaque femme devant subir une FIV doit subir une palpation des seins, une mammographie numérique, une échographie mammaire, une échographie vaginale, un test PAP et, en cas de diagnostic différentiel, un Doppler ovarien et un test de marqueurs du cancer (CEA, Ca 125, α-hémoglobine fœtale, β-chorionique).
Ces dernières années, la radiothérapie et la chimiothérapie utilisées pour traiter le cancer ont montré des résultats remarquables. Par conséquent, la tentative de préserver le potentiel reproducteur de ces patients avant le début d’un traitement approprié est d’une importance majeure. En ce qui concerne le facteur masculin, la congélation du sperme avant le début du traitement est une pratique presque courante. La congélation du sperme peut avoir lieu même pendant la chimiothérapie. En ce qui concerne le facteur féminin, les choses sont compliquées. Dans les cas où la progression de la maladie le permet, une congélation de matériel génétique (congélation de tissu ovarien) ou d’ovules et d’embryons peut avoir lieu avant le traitement. Ces embryons peuvent être placés dans l’utérus de la femme une fois qu’elle est guérie du cancer.
Ce sont les cas où la « FIV sans médicament » (Maturation In Vitro – IVM), le « cycle naturel » et la « congélation des tissus ovariens » sont appliqués. Suite au traitement et en fonction de son type, il sera évalué si la FIV est autorisée ou non Dans ce cas, le « cycle naturel » peut être appliqué. Une technique appliquée ces dernières années est le transfert d’ovules ou d’embryons congelés. De plus, si une femme subit une intervention chirurgicale pour un cancer gynécologique et se fait retirer l’utérus, il est possible de placer des embryons dans l’utérus d’une autre femme (utérus de substitution). En conclusion, les médicaments de FIV ne peuvent pas être « blâmés » pour induire des néoplasmes. Cependant, un dépistage pré-FIV est absolument nécessaire. De plus, en cas de néoplasme diagnostiqué, il est possible d’avoir un enfant en utilisant la FIV et un traitement approprié.
Dr Elias Gatos
Chirurgien Gynécologue – Obstétricien
Directeur Scientifique EmBIO
