La FIV tente de mandater l’ovaire pour produire plus d’un follicule ovarien pour délivrer plusieurs ovules.
Plus les ovules sont transférés dans la cavité maternelle, plus les taux de réussite de la grossesse sont élevés.
Pour obtenir le développement de plusieurs follicules ovariens, les doses d’hypophyse gonadotrophines (hormone folliculo-stimulante, FSH, hormone lutéinisante, Lh ) doit être sous contrôle absolu, ce qui est mieux réalisé lorsque l’hypophyse ne produira pas seule ces hormones (sous l’effet de GnRH sécrétée par l’hypothalamus et affectant l’hypophyse), mais avec l’aide de médicaments Analogues de la GnRH suspendant temporairement la fonction hypophysaire. La première étape du traitement est celle où les analogues de la GnRH sont administrés (étape de suppression) et la deuxième étape est celle où les médicaments aident l’ovaire à développer de nombreux follicules ovariens (étape de stimulation).
Les protocoles thérapeutiques utilisés en FIV sont appliqués en fonction des particularités menstruelles de chaque femme, de sa réponse ovarienne aux tentatives précédentes etc.
Analogues de la GnRH
Les analogues portent les noms commerciaux Suprefact , Daronda ou Arvekap et sont commercialisés sous forme de sprays nasaux ou d’injections sous-cutanées.
Leurs principes actifs sont similaires.
Le traitement peut induire une congestion nasale ou des bouffées vasomotrices. Ces symptômes sont temporaires et à l’arrêt du traitement, l’hypophyse retrouvera sa fonction.
De plus, il est probable qu’une fois les menstruations arrêtées, une autre menstruation atypique se produise, ce qui est attendu et ne devrait pas susciter d’inquiétudes.
Le traitement avec Suprefact, Daronda ou Arvekap en spray ou en injection ne s’arrêtera qu’à « l’ injection de minuit » ( Pregnyl ou Profasi ).
Environ 20 % des femmes peuvent avoir besoin de plus de 2 semaines d’administration d’analogues pour obtenir une suppression ovarienne, qui est due à la création d’un kyste ovarien fonctionnel sécrétant des œstrogènes . Ces kystes sont facilement traités par simple aspiration transvaginale avant le début des injections de Puregon, Gonal F, Metrodin ou Pergogreen .
Gonadotrophines
La deuxième étape du traitement comprend une stimulation ovarienne pour développer et faire mûrir un certain nombre de follicules ovariens. À cette fin, des gonadotrophines hypophysaires produites pharmaceutiquement sont administrées.
Les médicaments sont appelés Metrodin ( FSH purifiée) et Pergogreen et contiennent des hormones FSH et LH à des taux différents. De plus, la nouvelle génération de médicaments comprend Puregon ( FSH recombinée) et Gonal F (FSH recombinée), qui contiennent des gonadotrophines purifiées. Ces hormones sont des protéines et sont administrées par injection sous-cutanée ou intramusculaire. La posologie n’est pas stable mais ajustée en conséquence en fonction de l’évolution de la stimulation et de l’âge de la femme.
Autres drogues
Pendant la FIV, vous pouvez utiliser deux autres médicaments. L’un d’eux est l’antibiotique Vibramycin , qui peut être administré au mari par précaution une fois la stimulation ovarienne initiée et à la femme après le prélèvement des ovules selon les instructions du médecin.
Le deuxième médicament s’appelle Pregnyl ou Profasi et contient de la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) . Ce médicament est administré à l’épouse à un moment précis et en une seule injection intramusculaire de 10 000 unités une fois jugées que la maturation folliculaire ovarienne est satisfaisante pour être suivie d’une collecte d’ovules. Ce médicament induit l’ovulation 32 à 36 heures après l’administration. Il est toujours administré en suivant les instructions spécifiques du médecin. Ces médicaments sont commercialisés sous forme de solution injectable ou de poudre à mélanger avec un solvant spécial (eau) pour devenir une solution injectable.
Il est administré à la femme par injection intramusculaire environ 36 heures avant la collecte des ovules.
Enfin, après le transfert d’embryons, la femme aura besoin d’un médicament appelé Utrogestan à prendre sous forme de pilules. Il contient de la progestérone, qui peut également être administrée par voie vaginale sous forme de crème, Crinone 8% .
Événements indésirables possibles
Les bouffées vasomotrices, les maux de tête, la transpiration et la congestion nasale sont des symptômes/réactions bénins susceptibles d’être observés, mais insignifiants et faciles à traiter.
Ces médicaments ont été administrés à des milliers de femmes depuis plus de 15 ans sans aucun cancer ou autre événement indésirable grave.
