Les femmes qui sont sur le point de subir une FIV craignent principalement les effets indésirables à court terme des médicaments liés au traitement de FIV, tels que la surstimulation ovarienne, ainsi que les événements indésirables survenant au fil du temps, tels que le cancer. Dans le premier cas, tout ce qui peut survenir -bien qu’extrêmement rare- est le plus souvent traité comme un événement ambulatoire. Dans le second cas, aucune recherche n’a montré que les médicaments de FIV causent le cancer. Trente ans de FIV n’ont pas démontré une telle chose.
L’utilisation du matériel génétique d’une autre personne signifie l’utilisation de sperme ou d’ovules de donneur ou d’un embryon de donneur. Le sperme étranger a été utilisé dans une moindre mesure depuis la découverte de la microfécondation et est maintenant exclusivement utilisé chez les hommes où le sperme est absent après une biopsie. L’utilisation de matériel génétique étranger sous forme d’embryons ou d’ovules étrangers s’adresse aux femmes incapables de produire des ovules (ménopause, ménopause précoce), aux femmes ne produisant pas de matériel génétique de bonne qualité ou aux femmes sans potentiel de procréation dans certaines conditions (principalement d’origine médicale ou suite à une intervention chirurgicale).
Il est bien connu que les jeunes femmes ont des taux de grossesse beaucoup plus élevés que les femmes plus âgées. De plus, on sait que les femmes après 45 ans n’ont qu’une faible chance de tomber enceinte et d’avoir un enfant en bonne santé. Cela est dû au fait que l’âge joue un rôle majeur dans la qualité et le nombre d’œufs. Il n’y a pas d’effet similaire chez les hommes, mais nous savons qu’avec le temps, les spermatozoïdes s’affaiblissent. Par conséquent, l’âge est un déterminant de la conception, qu’il s’agisse d’une grossesse naturelle ou d’une FIV.
De plus en plus de femmes et de couples ont développé une phobie des médicaments de FIV ou considèrent qu’il n’y a aucune raison de produire du matériel génétique multiple et demandent que la cellule unique produite au cours du cycle naturel soit fécondée et que cet embryon soit implanté pour avoir ce type de FIV. C’est quelque chose qui fonctionne, et c’est plutôt peu coûteux ; cependant, il n’est pas applicable dans tous les cas. Le cycle naturel est approprié pour les couples où le problème est dû au facteur masculin, c’est-à-dire que l’ovule peut ne pas être fécondé à partir de ce sperme spécifique et qu’une microfertilisation est nécessaire ou dans les couples où les femmes sont d’un âge avancé et sont devenues résistantes aux médicaments, donc si qu’ils prennent ou non de la drogue, le résultat final restera le même.
La question de savoir quand un couple doit arrêter de tenter une FIV est l’une des premières questions posées au médecin et la plupart du temps, il est très difficile de répondre. Nous savons que si un couple a tenté quatre fois dans une unité de FIV renommée et qu’il y a une réponse au traitement, la grossesse devrait être obtenue à un taux de 80 %. Si ce n’est pas le cas, alors nous devrions évaluer si la FIV est le traitement approprié ou s’il y a autre chose. Dans tous les cas, un couple doit continuer lorsque les tentatives donnent des résultats encourageants, c’est-à-dire lorsque les médicaments sont efficaces, lorsqu’il existe un matériel génétique de bonne qualité, lorsque tous les autres paramètres ont été testés et lorsque la qualité de l’endomètre est bonne. Lorsque l’un d’entre eux n’est pas le cas, d’autres options doivent être proposées, telles que l’utilisation de matériel génétique étranger ou même l’utilisation d’un utérus de substitution.
Les taux de réussite de la FIV varient selon les centres, les pays et en fonction du problème de chaque couple. En général, on considère actuellement que le taux de réussite de la FIV « par transfert d’embryon » est d’environ 40 %, cependant, il existe des cas où ce taux peut atteindre 50 % ou 60 %. Ce taux est observé chez les femmes plus jeunes ayant une FIV et le problème est lié au sperme, par conséquent, la solution est la microfertilisation, ou chez les femmes dans les programmes de don d’ovules, où le matériel génétique provient de femmes plus jeunes.
On sait que la seule différence après la FIV est le taux plus élevé de grossesses multiples. Puisqu’à ce jour plus d’un embryon est transféré, le taux de gémellité en FIV atteignant 30% est supérieur au taux respectif pour la conception naturelle atteignant 5%. Le suivi de grossesse post-FIV est exactement le même que pour toute autre grossesse naturelle. Ce qui fait généralement la différence, c’est que nous avons affaire à des âges supérieurs à ceux de la conception naturelle.
Les enfants FIV n’ont pas de problèmes de santé différents de ceux rencontrés par les enfants nés à la suite d’une conception normale, à l’exception de ceux dus à des grossesses multiples ou à un accouchement prématuré. Plusieurs études sont actuellement en cours sur la probabilité que les enfants FIV aient les problèmes de leurs parents tels que l’aspermie, l’oligospermie, etc.
La FIV est un processus ayant un impact psychologique sur les couples. Il y a des décisions à prendre, par exemple, si du matériel génétique étranger doit être utilisé ou non au besoin. Mon opinion personnelle est que le soutien psychologique a un effet bénéfique sur les couples qui en ont besoin.
- Diagnostic génétique préimplantatoire (DPI, PGS) ; Il s’agit essentiellement de la tentative de transfert d’embryons sains après le dépistage de maladies héréditaires connues.
- La vitrification, c’est-à-dire la nouvelle forme de cryoconservation du matériel génétique assurant de bien meilleures conditions et de bien meilleurs taux de grossesse post-avortement puisque pratiquement les cellules ne sont pas altérées comme c’était le cas avec l’ancienne méthode de congélation.
- La maturation in vitro (IVM), c’est peut-être l’avenir de la FIV. Il est appliqué chez les femmes présentant une hyperstimulation ovarienne, ce que nous souhaitons éviter, chez les femmes qui ne peuvent pas prendre de médicaments pour induire des ovulations multiples et chez les femmes qui ont eu ou sont sur le point de recevoir un traitement contre le cancer chez qui les médicaments de FIV auraient un impact négatif. Il s’agit de la collecte de formes d’œufs immatures à développer et à cultiver dans le four, suivie d’un transfert d’embryons, comme dans la FIV standard, sans utiliser d’inducteurs d’ovulation.
- Éclosion assistée ; En substance, il ne s’agit que d’une assistance au cours de laquelle une intervention chirurgicale mineure sur le fœtus est effectuée pour obtenir un meilleur potentiel d’implantation.
Auparavant, si quelqu’un n’avait pas un bon sperme, la solution était d’utiliser le sperme d’un donneur après un certain temps. Ce n’est plus le cas, puisque dans 99% des cas où le sperme n’est pas bon, il y a l’option de la microfécondation qui a révolutionné la FIV. En cas d’absence de spermatozoïdes, nous pouvons toujours utiliser des spermatozoïdes trouvés après biopsie testiculaire ou aspiration de sperme épididymaire et microfertilisation.
La solution dépend du problème. Si le problème réside dans les trompes de Fallope, comme les trompes de Fallope bloquées ou les hydrosalpinges ou tout autre problème, la FIV est la réponse. Si le problème réside dans le sperme et que le nombre ou la mobilité est trop faible, la microfertilisation est la solution. En cas d’infertilité de causes inconnues, d’autres paramètres doivent être testés, mais dans un certain nombre de cas, la FIV reste la réponse puisque probablement l’ovule n’est pas fécondé par ce spermatozoïde particulier.
Le diagnostic génétique préimplantatoire est un dépistage préalable à l’implantation, c’est-à-dire un test qui peut être réalisé sur un fœtus avant son implantation dans l’utérus. Il s’adresse aux couples ayant une maladie héréditaire, auquel cas il est assuré que cette maladie ne se transmet pas lors du transfert d’embryon.
La congélation du matériel génétique est désormais possible. Nous savons que lors d’une tentative de FIV, plus d’un ovule est produit et plusieurs embryons sont transférés. Dans ce cas, il y a un potentiel de production plus élevé lorsqu’il y a des extras. Ces extras peuvent être congelés et utilisés plus tard sans que le couple soit obligé de subir un traitement supplémentaire. De plus, ils peuvent être utilisés dans les cas où le transfert d’embryons peut ne pas avoir lieu, par exemple en cas de complications pendant la FIV telles que des saignements intra-abdominaux ou principalement une surstimulation ovarienne.
emBIO a été créé en 1997; c’est le résultat d’un effort de personnes hautement qualifiées, d’experts dans le domaine, qui ont tenté et réussi à créer l’unité de FIV la plus moderne du pays. emBIO dispose d’équipements de pointe, de blocs opératoires modernes, d’un laboratoire de microfertilisation de haut niveau et d’un personnel hautement qualifié. De plus, l’empathie est valorisée par nous. Ceux qui nous font confiance trouvent la chaleur et la compassion dont ils ont besoin pour qu’en combinaison avec la meilleure expertise scientifique et un suivi individuel, et un effort personnel, le meilleur résultat possible soit atteint tant du point de vue de l’infertilité que de l’humain.
