Il s’agit d’une méthode endoscopique moderne pour tester la cavité endométriale à l’aide d’un télescope mince spécial (une caméra de 2 à 5 mm de diamètre).
En cas d’infertilité ou de fausses couches à répétition, l’hystéroscopie remplace l’hystérosalpingographie en évaluant rapidement l’état de la cavité endométriale et en diagnostiquant les adhérences endométriales, les septa, les fibromyomes ou les polypes.
Quand l’appliquer
Elle est associée à la laparoscopie et est nécessaire en cas d’infertilité inexpliquée, d’échec de la FIV et de fausse couche.
Il est appliqué dans les cas où une enquête approfondie de la cavité utérine, de la morphologie (taille et forme), de la nature et du développement de l’endomètre et du tube cervical est nécessaire.
L’hystéroscopie peut être réalisée uniquement à des fins de diagnostic (pas d’intervention), il s’agit donc d’une « hystéroscopie diagnostique » d’affections endométriales anormales (polypes, fibromyomes, adhérence, hyperplasie, septum, etc.), ou simultanément d’une « hystéroscopie interventionnelle » pour traiter des conditions anormales ( utérus bicorne, septum utérin, section d’adhérence, ablation de polypes ou de fibromyomes, métrorragies, etc.).
Procédure
L’hystéroscope est introduit dans la cavité endométriale par le vagin et le col de l’utérus et il est relié à un tube télescopique (2,8-10 mm) à un angle de 0 ou 30 degrés.
« L’hystéroscopie diagnostique » utilise du CO2 ou une solution saline normale, une anesthésie générale n’est pas nécessaire et elle peut également être réalisée en clinique externe ou sous anesthésie locale.
Dans « l’hystéroscopie interventionnelle », lors de l’introduction, un liquide non électrolytique et non conducteur est administré simultanément à travers le tuyau de la caméra pour étendre les parois utérines et avoir une meilleure vue de son intérieur. Une anesthésie locale ou une anesthésie générale légère ou une anesthésie péridurale est appliquée.
La douleur post-opératoire peut être négligée et elle est traitée avec des analgésiques ordinaires. Il n’y a pas d’incisions chirurgicales car l’hystéroscope est introduit dans le vagin et le col de l’utérus.
Le patient restera à la clinique pendant une courte période jusqu’à un (1) jour si nécessaire.
Les complications (lésions utérines, saignements, excès de liquide et inflammation) n’ont été observées qu’à un taux de 1 %.
