Microfertilisation ou fécondation microchirurgicale
(injection intra cytoplasmique de spermatozoïdes, ICSI)
Un spermatozoïde est injecté dans un ovule, c’est une méthode interventionnelle appliquée dans les cas où il y a un problème de fécondation de l’ovule, s’il y a un très petit nombre de spermatozoïdes ou une faible mobilité pour les aider à pénétrer dans l’ovule.
Quand l’appliquer
La technique de microfertilisation appliquée en Belgique pour la première fois en 1992 est recommandée dans les cas suivants :
- En cas d’infertilité masculine grave, c’est-à-dire en cas d’oligoasthénospermie (le sperme a moins de 5 000 000 de spermatozoïdes mobiles après le processus).
- S’il y a des antécédents d’azoospermie non obstructive et obstructive
- Si les spermatozoïdes n’ont pas d’acrosome (partie de la tête), c’est-à-dire qu’ils manquent de l’enzyme spéciale leur permettant de pénétrer dans l’ovule et de réaliser la fécondation (globozoospermie)
En cas d’adhérence étendue des spermatozoïdes (stérilité immunitaire : les spermatozoïdes sont liés entre eux et, par conséquent, leur mobilité est considérablement réduite)
- S’il y a eu plus de deux tentatives infructueuses de FIV standard
- S’il y a des problèmes d’éjaculation
Lorsque du sperme congelé est utilisé chez des patients traités pour un cancer (chimiothérapie ou radiothérapie)
Lorsque les ovules ont une zone transparente plus épaisse et plus dure que la normale empêchant la pénétration des spermatozoïdes.
Lorsque des ovules de donneur sont utilisés :
La procédure en un coup d’œil
La femme subira une sédation et une stimulation ovarienne standard, puis une collecte d’ovules, comme c’est le cas dans la FIV standard.
Ensuite, les œufs seront soumis à un processus spécial avec une enzyme pour éliminer les cellules granuleuses environnantes afin d’éviter la manipulation des œufs. Une méthode micro -interventionnelle est utilisée sur l’œuf sous un microscope très puissant. Au cours de ce processus, un trou est ouvert dans la zone pellucide de l’œuf (cytoplasme de la coquille de l’œuf) et, à l’aide d’une micropipette, un seul spermatozoïde pénètre dans l’œuf.
Cette méthode utilise des spermatozoïdes prélevés à la tête de l’épididyme sous anesthésie locale par aspiration (MESA), ou après biopsie testiculaire sous anesthésie générale et par biopsie (TESA).
La procédure est considérée comme sûre et inoffensive.
Taux de réussite
Le taux de réussite de la fécondation à l’aide de l’ICSI varie à des niveaux élevés, généralement entre 50 et 90 %.
