Vi è una forte controversia sulla presunta associazione tra neoplasie e trattamento IVF. Non ci sono prove chiare che dimostrino che questa affermazione sia giusta o sbagliata. Alcune ricerche mostrano che in diversi casi c’è un lieve aumento dell’incidenza di neoplasie. Tuttavia, non è chiaro se questi tumori siano direttamente collegati all’infertilità o alla fecondazione in vitro. In ogni caso, le donne che hanno eseguito l’ovulazione indotta (IVF) avrebbero dovuto essere accuratamente selezionate per la probabilità o le neoplasie precoci. Nel frattempo, ci sono casi con diagnosi di malattia neoplastica e infertilità, in cui può aver luogo la fecondazione in vitro e ci sono stati casi di donne che hanno partorito in seguito al trattamento per la malattia.
Gli studi condotti finora non mostrano alcuna evidenza che i farmaci utilizzati nell’infertilità o nell’ovulazione indotta (IVF) abbiano una maggiore probabilità di provocare il cancro (clomifene citrato, gonadotropine, agonisti del GnRH, antagonisti del GnRH, progesterone). La probabilità di cancro è correlata all’anamnesi della paziente e, in particolare, ci riferiamo al cancro della mammella, dell’endometrio, del collo dell’utero e dell’ovaio. Pertanto, ogni donna da sottoporre a fecondazione in vitro dovrebbe sottoporsi alla palpazione del seno, una mammografia digitale, un’ecografia mammaria, un’ecografia vaginale, un test PAP e, in caso di diagnosi differenziale, un doppler ovarico e test dei marker tumorali (CEA, Ca 125, α-emoglobina fetale, β-corionica).
Negli ultimi anni, la radioterapia e la chemioterapia utilizzate per curare il cancro hanno mostrato risultati notevoli. Pertanto, il tentativo di preservare il potenziale riproduttivo di tali pazienti prima di iniziare un trattamento adeguato è di fondamentale importanza. Per quanto riguarda il fattore maschile, il congelamento dello sperma prima dell’inizio del trattamento è una pratica quasi standard. Il congelamento dello sperma può avvenire anche durante la chemioterapia. Per quanto riguarda il fattore femminile, le cose sono complicate. Nei casi in cui la progressione della malattia lo consenta, prima del trattamento possono aver luogo materiale genetico (congelamento del tessuto ovarico) o congelamento di ovuli ed embrioni. Questi embrioni possono essere inseriti nell’utero della donna una volta guarita dal cancro.
Questi sono i casi in cui vengono applicati “FIVET senza farmaci” (In Vitro Maturation – IVM), “ciclo naturale” e “congelamento del tessuto ovarico”. Dopo il trattamento ea seconda della sua tipologia, si valuterà se è consentita o meno la fecondazione in vitro In questo caso può essere applicato il “ciclo naturale”. Una tecnica applicata negli ultimi anni è il trasferimento di ovuli o embrioni congelati. Inoltre, se una donna si sottopone a un intervento chirurgico per cancro ginecologico e si fa asportare l’utero, c’è la possibilità di posizionare gli embrioni nell’utero di un’altra donna (utero surrogato). In conclusione, i farmaci IVF non possono essere “colpevolizzati” per indurre neoplasie. Tuttavia, è assolutamente necessario lo screening pre-IVF. Inoltre, in caso di neoplasia diagnosticata, è possibile avere un figlio con IVF e un trattamento adeguato.
Dr. Elias Gatos
Chirurgo Ginecologo – Ostetrico
Direttore Scientifico EmBIO
