Le donne che stanno per avere la fecondazione in vitro temono principalmente le reazioni avverse ai farmaci a breve termine correlate al trattamento della fecondazione in vitro come la sovrastimolazione ovarica, nonché gli eventi avversi che si verificano nel tempo come il cancro. Nel primo caso, tutto ciò che potrebbe verificarsi, anche se estremamente raro, viene spesso trattato come un evento ambulatoriale. Nel secondo caso, nessuna ricerca ha dimostrato che i farmaci per la fecondazione in vitro causino il cancro. Trent’anni di fecondazione in vitro non hanno dimostrato una cosa del genere.
L’uso del materiale genetico di un’altra persona significa che viene utilizzato lo sperma o gli ovuli di un donatore o l’embrione di un donatore. Lo sperma estraneo è stato utilizzato in misura minore dalla scoperta della microfecondazione e ora è utilizzato esclusivamente negli uomini in cui lo sperma è assente dopo una biopsia. L’utilizzo di materiale genetico estraneo sotto forma di embrioni o ovuli estranei è rivolto alle donne incapaci di produrre ovuli (menopausa, menopausa precoce), alle donne che non producono materiale genetico di buona qualità o alle donne senza possibilità di gravidanza in determinate condizioni (per lo più indotte da farmaci o dopo un intervento chirurgico).
È noto che le donne più giovani hanno tassi di gravidanza molto più elevati rispetto alle donne anziane. Inoltre, sappiamo che le donne dopo i 45 anni hanno solo una minima possibilità di rimanere incinta e avere un bambino sano. Ciò è dovuto all’età che gioca un ruolo importante nella qualità e nel numero delle uova. Non c’è un effetto simile negli uomini, ma sappiamo che nel tempo lo sperma diventa più debole. Pertanto, l’età è un determinante del concepimento, una gravidanza naturale o una fecondazione in vitro.
Sempre più donne e coppie hanno sviluppato una fobia per i farmaci per la fecondazione in vitro o ritengono che non vi sia alcun motivo per la produzione di materiale genetico multiplo e richiedono che la singola cellula prodotta durante il ciclo naturale sia fecondata e che questo embrione venga impiantato per avere questo tipo di fecondazione in vitro. Questo è qualcosa che funziona ed è piuttosto economico; tuttavia, non è applicabile in tutti i casi. Il ciclo naturale è adatto alle coppie dove il problema è dovuto al fattore maschile, cioè l’ovulo potrebbe non essere fecondato da questo specifico spermatozoo ed è necessaria la microfecondazione oppure nelle coppie dove le donne sono in età avanzata e sono diventate resistenti ai farmaci, quindi sia o meno si drogano il risultato finale rimarrà lo stesso.
La domanda su quando una coppia dovrebbe smettere di tentare la fecondazione in vitro è tra le prime domande rivolte al medico e la maggior parte delle volte è molto difficile rispondere. Sappiamo che se una coppia ha tentato quattro volte in una rinomata unità di fecondazione in vitro e c’è una risposta al trattamento, la gravidanza dovrebbe essere raggiunta a un tasso dell’80%. Se questo non è il caso, allora dovremmo valutare se la fecondazione in vitro è il trattamento adeguato o se il problema è qualcos’altro. In ogni caso, una coppia dovrebbe continuare quando i tentativi mostrano risultati incoraggianti, cioè quando i farmaci sono efficaci, quando c’è materiale genetico di buona qualità, quando tutti gli altri parametri sono stati testati e quando la qualità dell’endometrio è buona. Quando uno di questi non è il caso, dovrebbero essere fornite altre opzioni, come l’uso di materiale genetico estraneo o persino l’uso di un utero surrogato.
I tassi di successo della fecondazione in vitro variano tra i centri, i paesi e in base al problema di ciascuna coppia. In generale, attualmente riteniamo che il tasso di successo della fecondazione in vitro “per trasferimento di embrioni” sia di circa il 40%, tuttavia, ci sono casi in cui questo tasso può arrivare fino al 50% o al 60%. Questo tasso è mostrato nelle donne più giovani che hanno la fecondazione in vitro e il problema è legato allo sperma, quindi la soluzione è la microfecondazione, o nelle donne in programmi di donazione di ovuli, dove il materiale genetico proviene da donne più giovani.
È noto che l’unica differenza dopo la fecondazione in vitro è il tasso più elevato di gravidanze multiple. Poiché fino a questa data viene trasferito più di un embrione, il tasso di gemellaggio nella fecondazione in vitro che raggiunge il 30% è superiore al rispettivo importo per il concepimento naturale che arriva fino al 5%. Il monitoraggio della gravidanza post-IVF è esattamente lo stesso di qualsiasi altra gravidanza naturale. Ciò che di solito fa la differenza è che abbiamo a che fare con età superiori a quelle del concepimento naturale.
I bambini con fecondazione in vitro non hanno problemi di salute diversi da quelli vissuti dai bambini nati in seguito al normale concepimento, ad eccezione di quelli dovuti a gravidanze multiple o parto prematuro. Sono attualmente in corso diversi studi sulla probabilità che i bambini con fecondazione in vitro abbiano problemi dei loro genitori come aspermia, oligospermia ecc.
La fecondazione in vitro è un processo che ha un impatto psicologico sulle coppie. Ci sono decisioni da prendere, ad esempio, se il materiale genetico estraneo debba essere utilizzato o meno come richiesto. La mia opinione personale è che il supporto psicologico abbia un effetto benefico sulle coppie che ne hanno bisogno.
- Diagnosi genetica preimpianto (PGD, PGS); In sostanza si tratta del tentativo di trasferire embrioni sani dopo lo screening per malattie ereditarie note.
- La vetrificazione, ovvero la nuova forma di crioconservazione del materiale genetico che garantisce condizioni molto migliori e tassi di gravidanza post-aborto molto migliori poiché praticamente le cellule non vengono alterate come avveniva con il precedente metodo di congelamento.
- In Vitro Maturation (IVM), questo potrebbe essere il futuro della fecondazione in vitro. Viene applicato nelle donne con sovrastimolazione ovarica, cosa che desideriamo evitare, nelle donne che non possono assumere farmaci per indurre ovulazioni multiple e nelle donne che hanno avuto o stanno per sottoporsi a un trattamento per il cancro in cui i farmaci IVF avrebbero un impatto negativo. Questa è la raccolta di forme di uovo immature da sviluppare e far crescere nel forno seguito dal trasferimento dell’embrione, proprio come nella fecondazione in vitro standard, senza utilizzare induttori dell’ovulazione.
- schiusa assistita; In sostanza questo non è altro che fornire assistenza durante la quale viene eseguito un piccolo intervento chirurgico al feto per ottenere un migliore potenziale di impianto.
In precedenza, se qualcuno non aveva un buon sperma, la soluzione era usare lo sperma di un donatore dopo un po’. Non è più così, poiché nel 99% dei casi in cui lo sperma non è buono, c’è l’opzione della microfecondazione, che ha rivoluzionato la fecondazione in vitro. Nel caso in cui lo sperma sia assente, possiamo comunque utilizzare lo sperma trovato dopo la biopsia testicolare o l’aspirazione e microfecondazione dello sperma dell’epididimo.
La soluzione dipende dal problema. Se il problema risiede nelle tube di Falloppio, come le tube di Falloppio ostruite o le idrosalpingi o qualsiasi altro problema, la fecondazione in vitro è la risposta. Se il problema risiede nello sperma e il numero o la mobilità sono troppo bassi, la microfecondazione è la risposta. Nei casi di infertilità per cause sconosciute, dovrebbero essere testati altri parametri, ma in un certo numero di casi la fecondazione in vitro è ancora la risposta poiché probabilmente l’ovulo non viene fecondato da questo particolare sperma.
La diagnosi genetica pre-impianto è uno screening prima dell’impianto, cioè un test che può essere eseguito su un feto prima che venga impiantato nell’utero. È rivolto alle coppie che hanno una malattia ereditaria, nel qual caso è assicurato che questa malattia non si trasmetta durante il trasferimento dell’embrione.
Il congelamento del materiale genetico è ora possibile. Sappiamo che in un tentativo di fecondazione in vitro vengono prodotti più di un uovo e vengono trasferiti diversi embrioni. In questo caso c’è un potenziale di produzione maggiore quando ci sono extra. Tali extra possono essere congelati e utilizzati in seguito senza che la coppia debba sottoporsi a ulteriori trattamenti. Inoltre, possono essere utilizzati nei casi in cui il trasferimento di embrioni potrebbe non aver luogo, ad esempio in caso di complicanze durante la fecondazione in vitro come sanguinamento intra-addominale o sovrastimolazione prevalentemente ovarica.
emBIO è stata fondata nel 1997; è il risultato di uno sforzo di persone altamente qualificate, esperte nel campo, che hanno tentato e sono riuscito a creare la più moderna unità di fecondazione in vitro a livello nazionale. emBIO dispone di attrezzature all’avanguardia, moderne sale operatorie, un laboratorio di microfertilizzazione di alto livello e personale altamente qualificato. Inoltre, l’empatia è apprezzata da noi. Coloro che si fidano di noi trovano il calore e la compassione di cui hanno bisogno in modo che, in combinazione con la migliore esperienza scientifica, monitoraggio individuale e impegno personale, si ottenga il miglior risultato possibile sia dal punto di vista dell’infertilità che dal punto di vista umano
